Réseau de Santé du Pays de Sarrebourg

Réseau de Santé Territorial Plurithématique

Qui sommes nous ?
Le Réseau de Santé territorial plurithématique du Pays de Sarrebourg prend son appui sur la structure juridique de l’Instance de Coordination Territoriale de la Santé du sud-est Mosellan, association à but non lucratif loi 1908, créée en 1993, à l’initiative de professionnels de la santé.
Les valeurs fondamentales de l’Instance sont d’améliorer la qualité de vie des personnes fragiles et/ou âgées souhaitant vivre à domicile en assurant l’information, l’orientation et la coordination des aides et des soins.

Pour qui ?
Les patients ciblés par le Réseau de Santé présentent une ou plusieurs pathologies chroniques.
Il s’agit de personnes en situation de fragilité ou de perte d’autonomie, à risque de décompensation.

Pourquoi ?
Objectifs et missions :
Le Réseau de Santé du Pays de Sarrebourg est un service de proximité qui organise le parcours de santé des personnes fragiles en coordonnant les interventions des professionnels de la santé des champs sanitaire, médico-social et social autour de quatre thématiques :

  • La gérontologie "Bien vieillir chez soi"
    Il s’agit des personnes en situation de fragilité ou en perte d’autonomie, à risque de décompensation qui ont besoin d’une prise en charge pour rester à domicile.
    Le médecin traitant du patient reste au cœur de l’action.
    La prise en charge :
    • Niveau 1 : Repérage de la population cible
    • Niveau 2 : Évaluation globale pluriprofessionnelle avec les outils de chaque spécialité
    • Niveau 3 : Coordination des acteurs autour de la personne vivant à son domicile par l’élaboration d’un Plan Personnalisé de Santé (PPS) avec :
      • Gradation et priorisation des interventions
      • Anticipation des décompensations / ruptures du maintien à domicile et mise en oeuvre de moyens de prévention et de dépistage des maladies respiratoires chroniques
      • Partage d’informations avec les partenaires impliqués
    • Niveau 4 : Mise en place du Plan Personnalisé de Santé, suivi, réévaluation et adaptation successive en accord avec le médecin traitant
  • L’addictologie / tabacologie
    Une approche thérapeutique de l’addiction tabagique par des consultations médicales personnalisées.
    Le médecin traitant du patient reste au cœur de l’action.
    Ce dispositif est une organisation dédiée à la lutte contre l’addiction tabagique et ses conséquences néfastes sur la santé.
    Pour le patient souffrant d’une addiction tabagique, c’est une offre d’aide par :
    • Le dépistage des maladies respiratoires chroniques
    • La prise en charge coordonnée des soins
      A chaque étape de son parcours, la patient bénéficie d’une réponse adpatée et respectueuse de ses besoins.
      L’équipe de la cellule d’addiction est composée de professionnels de santé.
      Le processus du parcours médical du patient se déroule en :
    • 5 consultations médicales
    • 2 consultations diététiques
    • 2 consultations psychologiques
  • L’éducation thérapeutique :
    • Diabète "Croquez la vie contre le diabète"
      L’éducation thérapeutique du patient consiste à lui faire acquérir des compétences utiles pour mieux comprendre et gérer au quotidien sa maladie et savoir comment réagir face à des situations difficiles.
      Le médecin traitant du patient reste au cœur de l’action.
      L’éducation thérapeutique aide le patient dans la conduite de l’ensemble de son traitement, en l’amenant à :
      • Parler de sa maladie, de la façon dont il se soigne et dont il la vit au quotidien ;
      • Impliquer son entourage ;
      • Résoudre ses problèmes pratiques liés à sa maladie en adaptant :
        • son activité physique
        • sa diététique
      • Assurer sa vigilance et son auto-surveillance ;
      • Adapter son traitement en fonction des situations, faire appel à son médecin traitant quand il le faut.

Les séances gratuites pour le patient, sont animés par notre équipe de la cellule d’éducation thérapeutique, composée de professionnels de la santé formés :

      • Médecin ;
      • Infirmier ;
      • Kinésithérapeute ;
      • Diététicienne ;
      • Podologue.
    • Cardiovasculaire "Avec vous pour un cœur en bonne santé"
      • Maladie coronaire
      • Hypertension artérielle
      • Insuffisance cardiaque

L’éducation thérapeutique du patient consiste à lui faire acquérir des compétences utiles pour mieux comprendre et gérer au quotidien sa maladie et savoir comment réagir face à des situations difficiles.
Le médecin traitant du patient reste au cœur de l’action.
L’éducation thérapeutique aide le patient dans la conduite de l’ensemble de son traitement, en l’amenant à :

      • Parler de sa maladie, de la façon dont il se soigne et dont il la vit au quotidien ;
      • Impliquer son entourage ;
      • Résoudre ses problèmes pratiques liés à sa maladie en adaptant :
        • son activité physique
        • sa diététique
      • Assurer sa vigilance et son auto-surveillance ;
      • Adapter son traitement en fonction des situations, faire appel à son médecin traitant quand il le faut.

Les séances gratuites pour le patient, sont animées par notre équipe de la cellule d’éducation thérapeutique, composée de professionnels de la santé formés :

      • Médecin référent ;
      • Infirmier ;
      • Kinésithérapeute ;
      • Diététicienne.

Il favorise l’accès aux soins, la coordination, la continuité et l’interdisciplinarité.
Le Réseau de Santé développe une offre de services aux professionnels et notamment, propose un appui opérationnel au médecin traitant, pour une coordination efficiente de la trajectoire de santé de ses patients.
Le Réseau de Santé donne au médecin traitant du patient le rôle pivot dans l’organisation des oins, car il connaît l’histoire du patient, ses pathologies, son environnement, sa situation sociale.
Le Réseau de Santé apporte une vision globale, en décloisonnant :

  • le sanitaire (volet médical)
  • le médico-social (aide à domicile, accueil de jour, hébergement temporaire...).

Par son action, le Réseau de Santé évite des actes redondants et des hospitalisations.
Le Réseau de Santé organise l’éducation thérapeutique du patient. Le but est d’aider les patients à acquérir les connaissances pour mieux prendre en charge leurs problèmes de santé et donc mieux les gérer.
Il organise les actions de prévention à la santé, le dépistage des maladies respiratoires chroniques et les formations aux professionnels.

Avec qui ?
Les équipes des cellules gérontologie, addictologie et d’éducation thérapeutique diabète et cardiovasculaire sont composées de professionnels suivants :
Équipe de direction et administrative :

  • Directrice,
  • Secrétaires.
    Équipe médicale et para-médicales :
  • médecins coordonnateurs ;
  • médecins référents ;
  • infirmiers-infirmières ;
  • diététicienne ;
  • kinésithérapeute ;
  • podologue ;
  • psychologue.

Comment ?
Les modalités d’intervention :
Le Réseau de Santé intervient à la demande :

  • De la personne fragile elle-même, de la famille et des proches,
  • Du médecin traitant,
  • Des professionnels des hôpitaux,
  • Du kinésithérapeute,
  • De l’infirmière,
  • Des services sociaux,
  • D’autres professionnels d la santé.

Quelle aire géographique ?
Le territoire d’intervention du Réseau de Santé couvre l’ensemble de l’arrondissement de Sarrebourg.

Comment bénéficier de nos services ?
En contactant la plateforme d’accès unique du Réseau de Santé
Téléphone : 03.87.25.36.63 - 03.87.03.58.09
Email : reseausante@orange.fr
Site internet : reseausantesarrebourg.e-monsite.com

Le Réseau de Santé assure un accueil à
L’Espace Péguy - Avenue Clémenceau - 57400 SARREBOURG

Horaires d’ouverture :
Du lundi au vendredi de 8h30 à 12h00 et de 13h30 à 17h00


Calendrier

juin 2017 :

mai 2017 | juillet 2017

Services pratiques

- Marchés publics